生活保護を受けずに、特養の費用を下げられる「境界層措置」
特養に入りたいけれど、年金だけでは毎月の負担が少し足りない。生活保護を受けるほどではないかもしれない。そんなときに使えるのが「境界層措置」です。国の通知の原文で確かめた中身と、申請の流れをまとめます。
境界層措置とは
生活保護の基準で見ると保護が必要になる方のうち、介護保険の負担を、より低い段階で当てはめれば保護が要らなくなる方がいます。この方々を「境界層該当者」と呼び、負担を下げて生活保護を受けずに済むようにする仕組みが「境界層措置」です。
下げるのは介護保険の側(市区町村の介護保険の窓口)ですが、当てはまるかどうかは、生活保護の窓口(福祉事務所)が確かめます。
下がる負担は5つ。決まった順番で当てはめます
| 順番 | 下がるもの | 中身 |
|---|---|---|
| 1 | 保険料の滞納による給付の制限 | 介護保険料を滞納して、給付が減らされている場合に、その制限を外します |
| 2 | 居住費(部屋代) | 特養などの部屋代の負担を、より低い段階の額にします |
| 3 | 食費 | 食費の負担を、より低い段階の額にします |
| 4 | 高額介護サービス費 | ひと月の介護サービスの自己負担の上限を、2万4,600円または1万5,000円として計算します |
| 5 | 介護保険料 | 保険料を、より低い段階で計算します |
国の通知で、1から5の順に当てはめると決められています。前の段階で保護が要らなくなれば、そこで止まります。
使える施設と、使えない施設
| 施設・サービス | 居住費・食費の引き下げ |
|---|---|
| 特別養護老人ホーム(地域密着型を含む) | 使える |
| 介護老人保健施設 | 使える |
| 介護医療院 | 使える |
| ショートステイ(短期入所生活介護・短期入所療養介護) | 使える |
| 有料老人ホーム・サービス付き高齢者向け住宅 | 使えない(家賃は対象外) |
居住費・食費の引き下げは、介護保険法で定められた施設とショートステイだけが対象です。
申請の流れ
- 1福祉事務所に、生活保護を申請する
収入や預貯金などを調べ、保護が必要かどうかを判断します。
- 2境界層に当たれば、証明書が出る
負担を下げれば保護が要らないと分かった場合、保護の申請は却下となり、「境界層該当証明書」が渡されます。
- 3介護保険の窓口に、証明書を添えて申請する
市区町村の介護保険の窓口が、1から5の順に負担を下げます。
すでに生活保護を受けている方が、負担を下げれば保護が要らなくなる場合も、同じように証明書が出ます。
向いている方、気をつけたいこと
年金が少し足りず、特養やショートステイの費用が重い方に向いています。介護保険の負担を下げることで、生活保護を受けずに済む場合があります。
一方で、生活保護と同じく収入や預貯金の調べがあります。また、居住費・食費が下がるのは特養などの介護保険の施設とショートステイだけです。有料老人ホームを考えている場合は、別の方法を探す必要があります。
当社がお手伝いすること
- 1費用の見通しを、ご一緒に整理します
年金の額と施設の費用を伺い、どの方法が合いそうかを整理します。
- 2入れる施設を、1か所ずつ確かめます
特養が待機で入れない場合は、特養に入るまでの間の行き先(ショートステイや老健など)もあわせて探します。
- 3入れなかったときは、理由もお伝えします
どの条件で難しかったかが分かると、次の候補を絞りやすくなります。
厚生労働省「境界層該当者の取扱いについて」(平成17年9月21日 社援保発第0921001号、令和6年7月30日改正)、介護保険最新情報 Vol.1295(令和6年7月31日)、介護保険法 第51条の3。2026年10月4日に原文で確認しました。金額は改定で変わります。当てはまるかどうかは、福祉事務所と介護保険の窓口の判断になります。
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1いつまでに、入居先が必要ですか
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野池 怜溫— 株式会社Flashark 代表取締役。東京・名古屋・浜松の3拠点で、病院の地域連携室・ケアマネジャー・ご家族から老人ホーム探しのご相談を受けています。(高住連)紹介事業者届出公表制度(届出番号)25-1023。
Instagramでも発信しています — 施設の種類・費用・入居までの流れを、図でご説明しています。@flashark_kaigo →
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