介護保険の限度額を使い切ったら? ショートステイを自費で使うときの考え方
デイサービスや訪問介護をたくさん使っていると、ショートステイを使いたい月に、介護保険の1か月の上限に届いてしまうことがあります。上限を超えるとどうなるのか、どう選べばよいのかを、市の公式の案内で確かめた決まりをもとにまとめます。
自費でショートステイを使う2つの形
ショートステイを「自費で使う」というとき、中身は次の2つに分かれます。どちらに当たるかで、費用の考え方も、相談する相手も変わります。
- 1介護保険のショートステイで、費用が全額自己負担になる
介護保険の1か月の上限(区分支給限度基準額)を超えて使った分と、連続して30日を超えて使った日の分は、介護保険から費用が出ず、全額が自己負担になります。上限と30日の決まりは、このあとの2つの節で説明します。まず相談するのは、担当のケアマネジャーです。
- 2介護保険を使わない有料ショートステイを使う
有料老人ホームなどが、介護保険の外で受け付けているショートステイです。1か月の上限とは別に使え、要介護認定が無くても使える施設があります。費用は全額が自己負担で、東京23区では1泊2日1万1,000円(税込・食事付き)からです(2026年10月時点)。くわしくは「有料ショートステイのご案内」にまとめています。
1か月に介護保険で使える上限(区分支給限度基準額)
在宅で使う介護保険のサービス(訪問介護・デイサービス・ショートステイなど)は、要介護度ごとに、1か月に使える上限が決まっています。この上限を「区分支給限度基準額」といい、「単位」という点数で決められています。
| 要介護度 | 1か月の上限 |
|---|---|
| 要支援1 | 5,032単位 |
| 要支援2 | 10,531単位 |
| 要介護1 | 16,765単位 |
| 要介護2 | 19,705単位 |
| 要介護3 | 27,048単位 |
| 要介護4 | 30,938単位 |
| 要介護5 | 36,217単位 |
1単位はおよそ10円ですが、地域とサービスの種類によって違います。居宅療養管理指導、認知症の方のグループホーム(認知症対応型共同生活介護)、介護付き有料老人ホームなど(特定施設入居者生活介護)は、この上限の対象になりません(出典:堺市 健康福祉局 介護保険課)。
上限を超えた分と、連続30日を超えた日は、全額が自己負担になります
上限を超えて使った分は、介護保険から費用が出ず、全額が自己負担になります。ショートステイも、この上限の中で数えます。
また、1か月の自己負担が一定の額を超えたときに払い戻しを受けられる「高額介護サービス費」は、上限を超えて使った分には使えません(出典:東大阪市)。
ショートステイを連続して30日を超えて使うと、30日を超えた日からは介護保険から費用が出ません。また、ケアプランに入れるショートステイの日数は、特に必要と認められる場合を除いて、要介護認定の有効期間のおおむね半分を超えないようにする決まりがあります。くわしくは「緊急ショートステイの空きを探すには」にまとめています。
上限を使い切ったときの選び方
- 1ケアプランを見直す
担当のケアマネジャーに、ほかのサービスの回数を調整して、ショートステイの分を上限の中に収められるかを相談します。
- 2介護保険を使わない有料ショートステイを使う
介護保険のサービスではないので、1か月の上限とは別に使えます。費用は全額が自己負担です。料金の目安は、このページの最初の節に書いたとおりです。
当社がすること地域・日程・ご予算を伺い、空きがあるか、ご本人が利用できるか、料金はいくらかを、施設に直接確かめてからご連絡します。
- 3特別養護老人ホームなどを待っているなら、入居先もあわせて探す
ショートステイを長く続けるより、入居できる施設をあわせて探したほうが、費用と手間が軽くなることがあります。
当社がすることショートステイの空きを確かめるのと同時に、待っている間に入居できる施設もお探しします。
どれがよいかは、使っているサービスの組み合わせと、ご家族の事情で変わります。上限との関係は、まず担当のケアマネジャーに確かめてください。
当社がお手伝いすること
- 1有料ショートステイの空きを確かめます
ご本人の状態と地域を伺い、空きがあるか、ご本人が利用できるかを、その都度施設に直接確かめてからご連絡します。
- 2その後の行き先も、同時にお探しします
特別養護老人ホームなどを待っている方は、それまでの住まいもあわせて考えます。
お電話のほか、フォームでも受け付けています。費用の目安は、お電話ならその場でお伝えします。
かんたん相談
3つ選ぶだけで、ご相談の準備ができます
30秒ほどで終わります。お名前やご住所は要りません。選んだ内容は、LINEならそのまま送れます。お電話のときは、選んだ内容をお伝えいただくだけで結構です。費用の目安は、お電話ならその場でお伝えします。
1いつまでに、入居先が必要ですか
2月々のご予算は(介護保険の自己負担も含めた総額)
3医療的なケアはありますか
野池 怜溫— 株式会社Flashark 代表取締役。東京・名古屋・浜松の3拠点で、病院の地域連携室・ケアマネジャー・ご家族から老人ホーム探しのご相談を受けています。高住連の「高齢者向け住まい紹介事業者届出公表制度」に届け出ています(届出番号 25-1048)。
Instagramでも発信しています — 施設の種類・費用・入居までの流れを、図でご説明しています。@flashark_kaigo →
費用の見立てから、ご相談を承ります
「年金はこれくらい」「退院を告げられた」といった、ひと言だけでも構いません。そこから一緒に整理します。
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